No hay evidencia de la efectividad de los antivirales en la prevención de postherpética neuralgia

Pregunta clínica

¿Cuán efectivos son los agentes antivirales para la prevención  de la neuralgia postherpética (NPH)?

Respuesta

El  aciclovir oral  no redujo significativamente la incidencia de NPH, definida como dolor duradero de  120 días o más desde el inicio de la erupción. Hay alguna evidencia de una reducción en la incidencia de dolor cuatro semanas después del comienzo de la erupción (NNT * 11 [6 a 56]). No hubo pruebas suficientes a partir de los ensayos controlados aleatorios para apoyar el uso de otros agentes antivirales (Famciclovir) para prevenir la neuralgia post-herpética. No se observaron efectos adversos graves atribuibles a la la terapia experimental durante el tratamiento, o dos semanas después de interrumpir el tratamiento, y los efectos adversos no graves se  no fueron más frecuenes entre aquellos que recibieron antivirales que entre los los participantes del grupo control.  NNT = número necesario a tratar para beneficiar a un individuales (95% intervalo de confianza)

Advertencia

Los resultados del examen se limita a los agentes antivirales orales (aciclovir y famciclovir), y a pacientes inmunocompetentes con herpes zoster.  Pruebas de eficacia en resultados, tales como la intensidad del dolor y la calidad de la vida, no se pudo demostrar con estos estudios.

Contexto

La neuralgia postherpétic o NPH es una complicación dolorosa y resistente al tramiento del herpes zoster. Los tratamientos son, ya sea parcial o totalmente ineficaces para muchas personas con  NPH.  Los agentes antivirales, utilizados dentro de las 72 horas del inicio de la erupción, es uno de los enfoques  que puede prevenir el desarrollo de esa neuralgia.

Cochrane Systematic Review . Li Q et al. Antiviral treatment for preventing postherpetic neuralgia. Cochrane Reviews 2009, Issue 2. This review contains 6 studies involving 1211 participants.

PEARLS No. 181, July 2009, written by Brian R McAvoy Traducción Rafael Bravo