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Los antidepresivos son efectivos en el dolor neuropático

Pregunta Clínica: ¿Son los antidepresivos efectivos en el dolor neuropático?

Respuesta: Los antidepresivos triciclicos y la venlafaxina proporcionan alivio del dolor neuropático (NNT*= 3.6 y 3.1 respectivamente). Este efecto es independiente de cualquier efecto en la depresión. Hay evidencia limitada de la eficacia de los inhibidores de la recaptación de serotonina(IRS), podrían ser eficaces pero el numero de participantes fue insuficiente para calcular NNT sólidos.

*NNT= numero necesario a tratar para beneficiar a un individuo

Advertencia: El NNH* para los efectos adversos importantes, definidos como un evento que lleva a la retirada del ensayo, fue de 28 para la amitriptilina y 16,2 para la velanfaxina. El NNH para efectos adversos menores como somnolencia, mareos, boca seca y estreñimiento fue 6 para la amitriptilina y 9.6 para la venlafaxina.

*NNH = número necesario a tratap ra causar daño en un individuo.

Contexto: El dolor neuropático puede ser muy discapacitante, grave e intratable, causando angustia y sufrimiento en las personas, incluyendo disestesias y parestesias parestesias. Durante muchos años los antidepresivos se han utilizado para el tratamiento del dolor neuropático, y son a menudos el tratamiento de primera elección. No esta claro sin embargo, cual antidepresivo es mas efectivo, cual es el papel que pueden jugar los nuevos antidepresivos como los IRS o la velanfaxina en el tratamiento del dolor neuropático y que efectos adversos experimentan los pacientes.

Referencia: Saarto T and Wiffen PJ. Antidepressants for neuropathic pain. Cochrane Reviews 2007, Issue 4. Esta revisión incluye 61 ensayos que involucraban 3,293 participantes

Versión española (previa) : Antidepresivos para el dolor neuropático (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

PERLA No. 29, Febrero 2008 Autor Brian R McAvoy, Trad. Rafael Bravo