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Estrógenos locales para la atrofia vaginal en mujeres posmenopáusicas

Pregunta clínica: ¿Debo prescribir estrógenos locales tópicos para la atrofia vaginal en mujeres postmenopoausicas?
Respuesta: Comparados con placebo y geles sin hormonas, las cremas con estrógenos, los pesarios y tabletas y los anillos que liberan estradiol son eficaces por igual para mejorar los síntomas de la atrofia vaginal. Sin embargo las mujeres parecen estar a favor del anillo vaginal con estradiol por su facilidad de uso, confort y satisfacción global. El NNT en sequedad vaginal para tratamiento con anillo versus tabletas fue de 5

Contexto: La atrofia vaginal es un motivo de consulta frecuente entre las mujeres posmenopáusicas causando síntomas tales como sequedad vaginal, prurito, molestias y dolor durante el coito. No siempre es necesario el tratamiento sistémico de estos síntomas mediante la terapia de reemplazo hormonal por vía oral. Una alternativa son las preparaciones con estrógeno administradas por vía vaginal local.

Alerta: Las cremas con estrógenos de conjugados equinos puede causar con mas frecuencia que las tabletas de estradiol, síntomas como sangrado, dolor mamas y dolor perineal (NNH = 7). Comparado con el anillo de estradiol estas cremas fueron también causantes de una mayor estimulación endometrial. Esta revisión muestra que todos los métodos de liberación de estrógenos mejoran los síntomas. Si embargo algunas cremas pueden producir efectos secundarios y las mujeres prefieren el anillo vaginal comparado con las cremas vaginales.

Referencia: Suckling J, Lethaby A, Kennedy R. Local oestrogen for vaginal atrophy in post menopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4.
Esta revisión incluye 19 ensayos y 4162 participantes.

Versión en español: Suckling J, Lethaby A, Kennedy R. Estrógenos locales para la atrofia vaginal en mujeres postmenopáusicas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Perla nº17. Fecha: Febrero 2007, Autor: Brian R McAvoy, Trad: Rafael Bravo)

NNT = número necesario a tratar para beneficiar a una persona.
NND = número necesario para dañar a una persona.
El NNT y el NND solamente son informados si los estudios son estadísticamente significativos.

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