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El ejercicio físico es eficaz para prevenir recurrencias tras el tratamiento de la lumbalgia

Pregunta clínica

¿Son eficaces los ejercicios para la prevención de recurrencias de lumbalgia?

Respuesta

Los ejercicios postratamiento (proporcionados a los pacientes al finalizar el tratamiento habitual de un episodio de lumbalgia), con un grado de evidencia moderado, son más eficaces que la no intervención en la reducción de la tasa de recurrencias en 1 año. 2 estudios de evidencia moderada mostraron una reducción significativa de las recurrencias entre los 6 meses y los 2 años de seguimiento. Pero la evidencia de la reducción de los días de baja por los ejercicios tras el tratamiento fue muy baja.

Hubo pruebas contradictorias sobre la efectividad del tratamiento con ejercicio (ejercicio como parte del tratamiento de un episodio actual de dolor lumbar con el objetivo de prevenir también nuevos episodios de dolor lumbar) para reducir el número de recurrencias o la tasa de recurrencia.

Advertencia

Los efectos adversos del ejercicio no se mencionaron en los estudios. Las diferencias entre los ejercicios utilizados en los distintos estudios suponen una limitación a esta revisión, lo que hace difícil especificar el contenido de dicho programa para prevenir recurrencias de lumbalgia.

Contexto

La lumbalgia es una dolencia común que tiene tendencia a repetirse. Los episodios de dolor lumbar pueden ser muy debilitantes y suponen una pesada carga económica internacional.

Imagen tomada de mancia.org

Revisión sistemática Cochrane

Choi BKL et al. Exercises for prevention of recurrences of low-back pain. Cochrane Reviews 2010, Issue 1. Article No CD006555. DOI:10.1002/14651858.CD006555.pub2.

Esta revisión contiene 9  estudios que incluyeron 1520  participantes. Perla Nº 254, mayo de 2010. Escrita por Brian R McAvoy y traducida por Noelia Caballero.

El ejercicio es beneficioso en el síndrome de fibromialgia

Pregunta Clínica: ¿Es eficaz el ejercicio en el tratamiento del síndrome de fibromialgia (SF)?

Respuesta: El entrenamiento aeróbico supervisado tiene efectos beneficiosos en la capacidad física y síntomas de SF. 1

El entrenamiento de resistencia también obtiene beneficios en alguno de los síntomas de SF.

Cuando se compara con el no ejercicio, el entrenamiento con ejercicios anaeróbicos puede:

  • Reducir el dolor en 2 puntos de una escala de 0 a 10
  • Mejorar el bienestar global en un punto en una escala de 0-10.

Cuando se compara con entrenamiento de no resistencia, el ejercicio puede:

  • Reducir el dolor en 49 puntos menos en una escala de 0 a 100
  • Mejora el bienestar global en 41 puntos en una escala de 0 a 100
  • Reducir la actividad de dos puntos dolorosos activos en una escala de 0 a 18.

Alerta: El entrenamiento aeróbico y de resistencia obtiene como resultados reducción del dolor y puntos dolorosos y mejoras en el bienestar global pero no consiguen ninguna diferencia en la función física. No se sabe si el entrenamiento con ejercicios durante más de doce semanas mejora otros síntomas como la fatiga, rigidez o el sueño de poca calidad..

Contexto: El SF es un síndrome que se expresa como dolor crónico generalizado que con una reducción de la beuna forma física y un uso frecuente de los servicios sanitarios. Su prevalencia global se ha estimado en el 2%. 2 La terapia con ejercicio se recomienda habitualmente como parte del tratamiento

Referencia: 1. Busch AJ et al. Exercise for treating fibromyalgia syndrome. Cochrane Review 2007, Issue 4.

Esta revision incluyo 34 estudios que incluian 2,276 participantes.

2. Wolfe F et al. Arthritis and Rheumatism 1995 ;38 :19-28

Fecha (Autor y Trad) # 27 Enero 2008 (Brian R McAvoy, Rafael Bravo)

NNT = número necesario a tratar para beneficiar a una persona.

NND = número necesario para dañar a una persona.

El NNT y el NND solamente son informados si los estudios o la combinación de ellos son estadísticamente significativos.

Aviso: PERLAS es solo para uso educativo y no pretende guiar la práctica clínica ni ser una guía de práctica clínica

El ejercicio físico mejora el equilibrio en las personas mayores

Pregunta Clínica: ¿Es efectivo el ejercicio físico para mejorar el equilibrio en las personas mayores?

Respuesta: El ejercicio físico tiene efectos positivos estadísticamente significativos sobre el equilibrio en las personas mayores, a diferencia de la actividad habitual. Las intervenciones que parecen tener el mayor impacto fueron marcha, equilibrio, ejercicios funcionales y de coordinación, fortalecimiento de músculos y múltiples ejercicios. La mejoría se observó en la capacidad de mantenerse parado sobre un solo pie y en poder extenderse hacia adelante sin perder el equilibrio ni caminar.

Advertencia: Muchos de estos pequeños ensayos (el más grande tuvo 620 participantes) mostraron una variedad de fallas metodológicas, en particular no hubo medidas estandarizadas para determinar la capacidad de equilibrio. Por otra parte, la falta de seguimiento de los pacientes hace difícil determinar los efectos a largo plazo de las intervenciones (el ensayo más largo duró 12 meses pero la mayoría duró solamente unas pocas semanas o meses).

Contexto: La disminución del equilibrio puede estar asociada con un aumento en el riesgo de caídas. En los adultos mayores, las caídas a menudo conducen a lesiones, pérdida de la independencia, enfermedades asociadas y muerte prematura.

Referencia: Howe TE et al. Exercise for improving balance in older people. Cochrane Reviews 2007, Issue 4. Art No : CD004963. DOI : 10.1002/14651858. CD004963.pub2. Esta revisión incluyó 34 ensayos con 2.883 pacientes.

Fecha (Autor-Traductora) Noviembre 2007 (Brian R McAvoy- Silvia Spina

NNT = número necesario a tratar para beneficiar a una persona.

NND = número necesario para dañar a una persona.

El NNT y el NND solamente son informados si los estudios o la combinación de ellos son estadísticamente significativos.

Aviso: PERLAS es solo para uso educativo y no pretende guiar la práctica clínica ni ser una guía de práctica clínica

 

Los ejercicios acuáticos son beneficiosos para la artrosis de rodilla y cadera

Pregunta Clínica: ¿Son eficaces los ejercicios acuáticos en el tratamiento de rodilla y cadera?

Respuesta: Lo ejercicios acuáticos parecen tener ciertos beneficios a corto plazo (3 meses) para pacientes con artrosis de cadera y/o rodilla. Comparado con no hacer ejercicio o con ejercicios en suelo, los ejercicios en el agua reducen el dolor más de un punto en una escala de 0 a 20 y mejora la funcionalidad más tres puntos en una escala de 0 a 68. Basándose en estos datos los ejercicios acuáticos pueden considerarse como la primera parte de un programa de ejercicios más amplio para pacientes con artrosis

Alerta: La mayoría de los ensayos no fueron más allá de los tres meses. No se midió el progreso del daño articular evaluado por radiografía, producido por la artrosis.

Contexto: Los ejercicios acuáticos son también conocidos como terapia en piscina o hidroterapia. Implican ejercidos en agua caliente entre 32 y 36 ºC. Los ejercicios incluyen actividades aeróbicas, ejercidos de estiramiento y fortalecimiento y amplitud de movimientos

Referencia: Bartels EM et al. Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. Cochrane Reviews. 2007, Issue 4. Art No : CD005523. DOI:10.1002/14651858. CD005523.pub2.

Esta revisión incluyo 6 ensayos que incluían 800 participantes

Fecha (Autor y traductor) Noviembre 2007 (Brian R McAvoy- Rafael Bravo)

NNT = número necesario a tratar para beneficiar a una persona.

NND = número necesario para dañar a una persona.

El NNT y el NND solamente son informados si los estudios o la combinación de ellos son estadísticamente significativos.

Aviso: PERLAS es solo para uso educativo y no pretende guiar la práctica clínica ni ser una guía de práctica clínica