Archivo de la categoría: Uncategorized

La vitamina D no es efectiva para prevenir fracturas

Pregunta clínica

¿La Vitamina D y sus análogos son efectivos para prevenir fracturas en mujeres postmenopáusicas y hombres mayores?

Respuesta No hay evidencias de que la Vitamina D aislada, en los formatos y dosis probados, prevenga fracturas. Los suplementos de calcio y vitamina D reducen muy ligeramente la probabilidad de fracturas de cadera o de otras fracturas. Se encontró un incremento pequeño aunque significativo de los síntomas gastrointestinales y los problemas renales asociados al calcio y la vitamina D. No se detectó aumento en el riesgo de muerte en relación con la toma de calcio y vitamina D

Tomada de Pinterest

Tomada de Pinterest

Advertencia

En otras revisiones sistemáticas se han hallado incrementos de riesgo de infarto de miocardio (IAM) en relación con los suplementos de calcio; respecto a los suplementos de calcio con Vitamina D, se han encontrado evidencias de incremento del riesgo de IAM e ictus y disminución del riesgo de cáncer, aunque sin efecto global sobre la mortalidad.

Contexto

Las fracturas de cadera y varios otros tipos de fracturas son muy frecuentes en las mujeres postmenopáusicas y en los varones mayores debido a la relación de la osteoporosis con la edad.

Revisión sistemática Cochrane

Avenell A et al. Vitamin D and vitamina D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men. Cochrane Reviews, 2014, Issue 4. Art. No.: CD000227.DOI: 10.1002/14651858. CD000227.pub4. Esta revisión contiene 53 estudios que incluyen 91.791 participantes.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000227.pub4/abstract

Perla 457 escrita por Brian R McAvoy en marzo 2015, traducida por Noelia Caballero Encinar en agosto 2015.

Anuncios

Los antidepresivos son eficaces para la depresión en personas enfermas físicamente

Pregunta clínica

¿Son eficaces los antidepresivos para la depresión en pacientes con una enfermedad física?

MUNCHRespuesta

Los antidepresivos fueron más eficaces que el placebo en el tratameinto de la depresión en pacientes físicamente enfermos. La superioridad de los antidepresivos sobre el placebo fue evidente a las 4-5 semanas (NNT * 6) y persistió después de 18 semanas (NNT 7). El análisis de subgrupos mostró que tanto los antidepresivos tricíclicos (ATC) como los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) fueron superiores al placebo en el tratamiento de la depresión en pacientes físicamente enfermos. Los antidepresivos se asociaron a mayores tasas de sequedad en la boca (particularmente TCAs) y disfunción sexual (particularmente ISRS) en comparación con placebo. No hubo evidencias de diferencias en cuanto a tasas de abandono entre ATC y los ISRS. El análisis de subgrupo sugirió que los ATCs, que a menudo se consideran inadecuados para pacientes con una enfermedad física, ¹ son tan eficaces y aceptables para los pacientes como los ISRS. No hay ningún motivo para recomendar un antidepresivo específico en función de esta revisión, que incluyó estudios que evaluaron un total de 22 fármacos diferentes. * NNT = número necesario a tratar para beneficiar a un individuo.

Advertencia

A las 6-8 semanas, se observaron más abandonos entre los pacientes tratados con un antidepresivo que entre los pacientes tratados con placebo (NND ** 19), pero no se observaron difernecias en los otros momentos evaluados. Debido a los sesgos potenciales, tales como publicación selectiva, tamaños muestrales pequeños y la variable calidad metodológica de los ensayos, es probable que los tamaños del efecto obtenidos en esta revisión sobrestimen la eficacia de los antidepresivos. ** NND = número necesario a tratar para causar daño en 1 persona.

Contexto

Los antidepresivos son eficaces en el tratamiento de la depresión en poblaciones sanas físicamente, pero hay menos claridad en cuanto a su uso en pacientes físicamente enfermos.

Revisión sistemática Cochrane

Rayner L et al. Antidepressants for depression in physically ill people. Cochrane Reviews 2010, Issue 3. Article No. CD0057503. DOI: 10.1002/14651858.CD007503.pub2.

Esta revisión contiene 51 estudios que incluían a 3603 participantes. PERLA 257, mayo de 2010, escrita por Brian R McAvoy y traducida por Noelia Caballero Encinar.

1. Taylor D. Acta Psychiatr Scand 2008;118:434Ð42.

Los números de 2010

Los duendes de estadísticas de WordPress.com han analizado el desempeño de este blog en 2010 y te presentan un resumen de alto nivel de la salud de tu blog:

Healthy blog!

El Blog-Health-o-Meter™ indica: ¡Este blog lo está haciendo genial!.

Números crujientes

Featured image

Un duende de estadísticas ha creado esta pintura abstracta, inspirada en tus estadísticas.

Un Boeing 747-400 transporta hasta 416 pasajeros. Este blog fue visto cerca de 8,000 veces en 2010. Eso son alrededor de 19 Boeings 747-400.

En 2010, publicaste 11 entradas nueva, haciendo crecer el arquivo para 34 entradas. Subiste 3 imágenes, ocupando un total de 39kb.

Tu día más ocupado del año fue el 2 de diciembre con 58 visitas. La entrada más popular de ese día fue Pruebas insuficientes sobre los beneficios de las vacunas de la gripe en ancianos.

¿De dónde vienen?

Los sitios de referencia más populares en 2010 fueran fisterra.com, guiasalud.es, search.conduit.com, portaldemedicina.com y es.wordpress.com.

Algunos visitantes buscan tu blog, sobre todo por atrofia vajinal, atrofia vaginal, estrogenos locales, ejercicios para artrosis de rodilla y perlas cochrane.

Lugares de interés en 2010

Estas son las entradas y páginas con más visitas en 2010.

1

Pruebas insuficientes sobre los beneficios de las vacunas de la gripe en ancianos noviembre, 2010

2

Los ejercicios acuáticos son beneficiosos para la artrosis de rodilla y cadera enero, 2008
3 comentários

3

Estrógenos locales para la atrofia vaginal en mujeres posmenopáusicas noviembre, 2007
1 comentario

4

Un sencillo test de la voz susurrada es efectivo para detectar problemas de audición noviembre, 2007

5

de que va esto septiembre, 2007
3 comentários

La infiltración local con corticoides mejora los síntomas del síndrome del túnel del carpo

Pregunta Clínica: ¿Son eficaces las infiltraciones locales con corticoides en el síndrome del túnel del carpo (STC)?

Respuesta: Las infiltraciones locales con corticoides en el STC proporcionan una mejoría clínica de los síntomas un mes después de la infiltración comparado con placebo (NNT* 2). También proporciona mejoría clínica cuando se compara con corticoides vía oral hasta tres meses después del tratamiento. Dos infiltraciones no proporcionan una mejora significativa de los síntomas.

*NNT = numero necesario a tratar para beneficiar a un paciente

Alerta: No se ha podido demostrar una mejoría clínica significativa más allá del mes.

Contexto: EL STC es un problema común con una prevalencia del 3,8 % en la población general. Hasta un tercio de los pacientes pueden tener mejoría espontánea de sus síntomas sin ningún tratamiento médico formal

Revisión Sistemática: Marshall S, Tardif G, Ashworth N. Local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2. Art. No.: CD001554. DOI: 10.1002/14651858.CD001554.pub2. Esta revisión incluye 12 ensayos con 671 participantes.

PERLA Nº. 12, Septiembre 2007, Redactada por Brian R McAvoy y Traducida por Rafael Bravo.

AVISO

Aviso: PERLAS es solo para uso educativo y no pretende guiar la práctica clínica ni ser una guía de práctica clínica

PERLAS Cochrane- Evidencia práctica para situaciones de la vida real

Las PERLAS Cochrane o “ P.E.A.R.L.S” en su versión original son resúmenes de revisiones sistemáticas elaboradas por el Cochrane Primary Health Care Field de Nueva Zelanda y otros países como Holanda. Este grupo tiene entre sus objetivos la elaboración de productos de información que contengan la mínima información necesaria y relevante procedente de revisiones Cochrane, serían algo así como la versión minimalista y “primarizada” del tocho que es una revisión Cochrane completa.

Con el nombre de Primary care pearls se pueden consultar en la página web del grupo o recibirlas por correo electrónico mediante suscripción en la lista Primary Care. Con el permiso de su promotor Bruce Arroll estos resúmenes se traducen periódicamente al español por Rafael Bravo ( España) y Silvia Spina (Argentina) y así mismo se distribuyen mediante una lista de distribución.

En este blog iremos dando noticia periódica de la distribución de estas PERLAS, se darán enlaces para consultarlas en formato web y para poder bajárselas directamente en formato PDF y se comentaran asuntos relacionados con ellas tanto por parte de los mantenedores del blog como de los profesionales- este blog esta dirigido exclusivamente a profesionales sanitarios- que nos visiten y quieran hacer su aportación