Archivo de la categoría: Psiquiatría

Perlas clínicas de hipertensión arterial de la Biblioteca Cochrane (V)

5.- Terapias de relajación para el manejo de la hipertensión arterial primaria en adultos

Publicada on-line el 21 de enero de 2009, esta revisión informa sobre todos los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que comparan las terapias de relajación con tratamientos no activos o con tratamientos simulados. 7

Hallazgos: la revisión incluye 25 ECA con 1.198 pacientes hipertensos. En los 9 ECA ciegos, la relajación no redujo la TA sistólica significativamente, en comparación con no tratamiento: -3,2 mmHg [-7,7 a 1,40]. Del mismo modo en 15 ECA que compararon la relajación con tratamientos simulados, tampoco se encontró una reducción significativa de la TA sistólica, -3,5 mmHg [-7,1 a 0,2].

Conclusión: en vista de la mala calidad de los estudios incluidos y de la inexplicable variación entre ellos, la evidencia a favor de una asociación causal entre la relajación y la disminución de la TA es débil. Algunos de los beneficios aparentes de la relajación probablemente se deban a aspectos de tratamiento no relacionados con la relajación.

Implicaciones clínicas: las intervenciones diseñadas para promover la relajación, como el biofeedback, la terapia cognitiva conductual, la meditación, el yoga o la terapia de relajación muscular progresiva, no han demostrado que bajen la TA.

Referencias:

7.- Dickinson HO, Beyer FR, Ford GA, et al. Relaxation therapies for the management of primary hypertension in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD004935. DOI: 10.1002/14651858.CD004935.pub2.

Las intervenciones psicosociales y psicológicas son efectivas para la depresión posparto

Pregunta Clínica: ¿Son efectivas las intervenciones psicosociales y psicológicas para la depresión posparto?

Respuesta: Comparadas con la atención habitual en el posparto, las intervenciones psicosociales (ej. apoyo de pares, consejo no directivo) y psicológicas (ej. Terapia cognitivo conductual, psicoterapia interpersonal) son efectivas para reducir los síntomas de la depresión posparto. (NNT=7 rango 4 a 20). Los ensayos que seleccionaron pacientes basándose en el diagnóstico clínico de depresión fueron tan efectivos en disminuir la sintomatología como aquellos que incluían mujeres que cumplían criterios de inclusión en base a sintomatología depresiva manifestada por ellas mismas. A pesar que la calidad metodológica de los ensayos, en general, fue pobre, el meta-análisis sugiere que estas intervenciones fueron efectivas.

Advertencia: El seguimiento fue limitado a un año tras el parto. Se desconocen los beneficios a largo plazo. .

Contexto: La depresión posparto afecta aproximadamente al 13% de todas las nuevas madres. Muchas mujeres están interesadas en probar otras opciones de tratamiento diferentes a la medicación debido a la posible transmisión por leche materna o por los potenciales efectos adversos.

Referencia: Dennis C-L and Hodnett E. Psychosocial and psychological interventions for treating postpartum depression. Cochrane Reviews 2007, Issue 4. Art No : Esta revisión contiene 9 ensayos que incluyen 956 pacientes.

Fecha (Autory Trad) #28 Enero 2008 (Brian R McAvoy, Silvia Spina)

 

 

NNT = número necesario a tratar para beneficiar a una persona.

NND = número necesario para dañar a una persona.

El NNT y el NND solamente son informados si los estudios o la combinación de ellos son estadísticamente significativos.

Aviso: PERLAS es solo para uso educativo y no pretende guiar la práctica clínica ni ser una guía de práctica clínica

El ejercicio es beneficioso en el síndrome de fibromialgia

Pregunta Clínica: ¿Es eficaz el ejercicio en el tratamiento del síndrome de fibromialgia (SF)?

Respuesta: El entrenamiento aeróbico supervisado tiene efectos beneficiosos en la capacidad física y síntomas de SF. 1

El entrenamiento de resistencia también obtiene beneficios en alguno de los síntomas de SF.

Cuando se compara con el no ejercicio, el entrenamiento con ejercicios anaeróbicos puede:

  • Reducir el dolor en 2 puntos de una escala de 0 a 10
  • Mejorar el bienestar global en un punto en una escala de 0-10.

Cuando se compara con entrenamiento de no resistencia, el ejercicio puede:

  • Reducir el dolor en 49 puntos menos en una escala de 0 a 100
  • Mejora el bienestar global en 41 puntos en una escala de 0 a 100
  • Reducir la actividad de dos puntos dolorosos activos en una escala de 0 a 18.

Alerta: El entrenamiento aeróbico y de resistencia obtiene como resultados reducción del dolor y puntos dolorosos y mejoras en el bienestar global pero no consiguen ninguna diferencia en la función física. No se sabe si el entrenamiento con ejercicios durante más de doce semanas mejora otros síntomas como la fatiga, rigidez o el sueño de poca calidad..

Contexto: El SF es un síndrome que se expresa como dolor crónico generalizado que con una reducción de la beuna forma física y un uso frecuente de los servicios sanitarios. Su prevalencia global se ha estimado en el 2%. 2 La terapia con ejercicio se recomienda habitualmente como parte del tratamiento

Referencia: 1. Busch AJ et al. Exercise for treating fibromyalgia syndrome. Cochrane Review 2007, Issue 4.

Esta revision incluyo 34 estudios que incluian 2,276 participantes.

2. Wolfe F et al. Arthritis and Rheumatism 1995 ;38 :19-28

Fecha (Autor y Trad) # 27 Enero 2008 (Brian R McAvoy, Rafael Bravo)

NNT = número necesario a tratar para beneficiar a una persona.

NND = número necesario para dañar a una persona.

El NNT y el NND solamente son informados si los estudios o la combinación de ellos son estadísticamente significativos.

Aviso: PERLAS es solo para uso educativo y no pretende guiar la práctica clínica ni ser una guía de práctica clínica