Antibióticos u ‘observar y esperar’ en la otitis media aguda

Pregunta clínica:¿Como se debe tratar la otitis media no complicada (OMA) ?

Respuesta: El tratamiento inmediato con antibióticos  reduce el dolor de oído, la fiebre o ambos  de 3 a 7 día:

<2 años + OMA bilateral    NNT* = 4

<2 años + OMA unilateral  NNT = 20

2 años + OMA bilateral   NNT = 9

2 años +  OMA unilateral   NNT = 15

Observar y esperar puede ser apropiado para las OMA unilaterales excepto en niños por debajo de seis meses de edad. La mayoría de las guías recomiendan el uso rutinario de antibióticos en niños menores de seis meses

*NNT = numero necesario a tratar para beneficiar a una persona.

Advertencia: Los efectos adversos comunicado en los ensayos incluyen diarrea (4-21% del os niños en los grupos tratamiento, 2-14% en los grupos control), y exantema (1-8% en el grupo tratamiento y 2-6% en el grupo control).  No se informaron efectos adverso graves

Los niños con temperatura superior a 37,5ºC y vómitos tienden a estar alterados o a  tener mas alteraciones durante la noche después de tres días y podrían tener beneficio con antibióticos (1)

Contexto: La OMA es muy frecuente en niños pequeño preescolares, menos común en niños mayores y rara en adultos.

Revisión sistemática:     Rovers MM et al. Antibiotics for acute otitis media: a meta-analysis with individual patient data. Lancet 2006; 368:1429-35. Esta revisión incluyo 6 ensayos con 1643 pacientes

PERLA Nº. 21, noviembre 2007, escrita por Brian R McAvoy Traducida por Rafael Bravo                   

1. Little P, et al. Predictors of poor outcomes and benefits from antibiotics in children with acute otitis media: pragmatic randomised trial. BMJ 2002;325:22-25. Estudio individual que incluyo 315 pacientes.

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Publicado el diciembre 1, 2007 en Sin categoría y etiquetado en , . Guarda el enlace permanente. Deja un comentario.

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