Archivos diarios: noviembre 25, 2007

La heparina de bajo peso molecular y los antiinflamatorios no esteroideos son el mejor tratamiento para la flebitis superficial

Pregunta Clínica: ¿Cual es en el mejor tratamiento par la tromboflebitis superficial (TS) de la pierna?

Respuesta: Tanto las heparinas de bajo peso molecular como los AINEs reducen  la extensión de la tromboflebitis superficial cerca de un 70 %  cuando se las compara con placebo (NNT*6). Loa tratamientos tópicos mejoran los síntomas locales pero los ensayos no comunican la progresión a tromboembolismo venoso (TV).

El tratamiento quirúrgico y vestir medias elásticas se han asociado con una tasas menor de  TV  y progresión a tromboflebitis cunado se compare con medias elásticas  como único tratamiento

*NNT = numero necesario a tratar para beneficiar a un paciente.

Alerta:   Aunque los datos disponibles son demasiado limitados para realizar recomendaciones claras, se puede aconsejar una dosis intermedia de HBPM durante al menos un mes. Los efectos adversos no se contemplaron en esta revisión.

Contexto: La tromboflebitis superficial es un problema relativamente frecuente y se puede asocia con TV. Los factores de riesgo predisponentes de la TS y del TV son similares e incluyen las venas varicosas, la inmovilización de las piernas, el período después de una intervención quirúrgica,  traumatismos, embarazo y el período inmediatamente después del parto, neoplasias malignas activas, uso de anticonceptivos orales o terapia hormonal sustitutiva y obesidad.

Revisión Sistemática:  Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S. Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2. Art. No.: CD004982. DOI: 10.1002/14651858.CD004982.pub3

Esta revisión incluía 24 ensayos con 2469 participantes.

Versión en español Di Nisio M, Middeldorp S, Wichers IM. Tratamiento de la  tromboflebitis superficial de la pierna (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

PERLA Nº. x, Septiembre 2007, Brian R McAvoy y Rafael Bravo (Trad.)

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La infiltración local con corticoides mejora los síntomas del síndrome del túnel del carpo

Pregunta Clínica: ¿Son eficaces las infiltraciones locales con corticoides en el síndrome del túnel del carpo (STC)?

Respuesta: Las infiltraciones locales con corticoides en el STC proporcionan una mejoría clínica de los síntomas un mes después de la infiltración comparado con placebo (NNT* 2). También proporciona mejoría clínica cuando se compara con corticoides vía oral hasta tres meses después del tratamiento. Dos infiltraciones no proporcionan una mejora significativa de los síntomas.

*NNT = numero necesario a tratar para beneficiar a un paciente

Alerta: No se ha podido demostrar una mejoría clínica significativa más allá del mes.

Contexto: EL STC es un problema común con una prevalencia del 3,8 % en la población general. Hasta un tercio de los pacientes pueden tener mejoría espontánea de sus síntomas sin ningún tratamiento médico formal

Revisión Sistemática: Marshall S, Tardif G, Ashworth N. Local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2. Art. No.: CD001554. DOI: 10.1002/14651858.CD001554.pub2. Esta revisión incluye 12 ensayos con 671 participantes.

PERLA Nº. 12, Septiembre 2007, Redactada por Brian R McAvoy y Traducida por Rafael Bravo.