Archivos diarios: noviembre 16, 2007

La efectividad del contrato para mejorar la adherencia a tratamiento por parte de los pacientes no esta demostrada

La efectividad del contrato para mejorar la adherencia a tratamiento por parte de los pacientes no esta demostrada

Pregunta clínica: ¿Puede un contrato entre pacientes y profesionales sanitarios mejorar la adherencia al tratamiento por parte de los primeros pacientes?

Respuesta: Hay pruebas limitadas de que el contrato pueda contribuir potencialmente a mejorar la adherencia. Sin embargo, estudios grandes de buena calidad no proporcionan prueba para recomendar de forma rutinaria contratos para mejorar la adherencia a tratamientos o a medidas preventivas.

Alerta: Los ensayos evaluaban la utilización de contratos en los tratamientos de adicciones, hipertensión, control de peso y otras áreas diversas. Los efectos de la adherencia no se detectaron cuando la medida se prolongaba en largos periodos de tiempo, como por ejemplo 6 a 12 meses.

Contexto: Los contratos son acuerdos orales o escritos, que un paciente se hace si mismo, con el profesional sanitario o con sus cuidadores y donde los participantes se obligan a una conjunto de conductas relacionadas con el cuidado de un paciente

Los contratos aspiran a mejorar la adherencia del paciente a tratamientos o a programas de promoción de la salud.

Revisión sistemática: Bosch-Capblanch X et al. Contracts between patients and healthcare practitioners for improving patients’ adherence to treatment, prevention and health promotion activities. Cochrane Reviews 2007, Issue 1. Esta revisión contiene 30 ensayos que enrolaron a  un total de 4691 participantes.

Versión en español: Bosch-Capblanch X, Abba K, Prictor M, Garner P Contratos entre pacientes y profesionales de la salud para mejorar la adherencia al tratamiento y a las actividades de prevención y promoción de la salud por parte de los pacientes (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

PERLA No.13, Octubre 2007, redactada por Brian R McAvoy Traducido por Silvia Spina y Rafael Bravo

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Los corticoides inhalados usados regularmente reducen el asma inducida por ejercicio

Pregunta Clínica: ¿Son efectivos los corticoides inhalados en el asma inducida por ejercicio?
Respuesta: Comparados con placebo, los corticoides inhalados usados regularmente durante 4 semanas o más, antes de realizar una prueba de ejercicio, reducen significativamente la broncoconstricción inducida por el ejercicio tanto en niños como en adultos.

Advertencia: Los beneficios relativos de los corticoides inhalados comparados con otros tratamientos para la broncoconstricción inducida por el ejercicio (cromoglicato sódico, nedocromil sódico, salbutamol y otros fármacos antiiinflamatorios) permanecen poco claros. La revisión incluyó sólo 6 estudios con un número de participantes entre 9 y 40.

Contexto: El asma inducida por el ejercicio puede limitar la capacidad de ejercicio de una persona y llevarla a evitar su practica. Dependiendo de la población estudiada, el protocolo de ejercicio, los métodos diagnósticos y las condiciones del ejercicio, la prevalencia del asma inducida por ejercicio oscila entre el 10 y 50%.

Referencia: Koh MS et al. Inhaled corticosteroids compared to placebo for prevention of exercise -induced bronchoconstriction. Cochrane Reviews 2007, Issue 3. La revisión incluye 6 estudios que incluyen 123 participantes.

Perla Nº 18 Fecha: Septiembre 2007, Autor: Brian R McAvoy, Trad: Silvia Spina