Archivos diarios: noviembre 15, 2007

Puede la antibioticoterapia profiláctica prevenir la infección de heridas por mordedura de mamíferos?

Pregunta Clínica: ¿Puede la antibioticoterapia profiláctica prevenir la infección de heridas por mordedura de mamíferos?
Respuesta La profilaxis con antibióticos pueden reducir la tasa de infecciones tras mordeduras humanas con un NNT =2 (basado en un estudio) y después de mordeduras de animal en la mano (NNT 3 a 7) basado en 3 estudios. Las mordeduras en la cabeza y en tronco no parecen mostrar beneficios con antibióticos.
Alerta Solo se incluyeron 8 estudios, algunos de ellos bastante pequeños.
Contexto Las mordeduras de mamíferos son un problema frecuente responsables de hasta un 1% de todas las consultas de urgencias hospitalarias. Las mordeduras de perro son las más frecuentes y los niños en edad escolar constituyen casi la mitad de los afectados.
Referencia Medeiros I, Saconato H. Antibiotic prophylaxis for mammalian bites. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 2. Art. No.: CD001738. DOI: 10.1002/14651858.CD001738. Nota: Esta revisión incluye 8 estudios con 522 participantes.
Versión en español. Medeiros I, Saconato H. Profilaxis antibiótica para las mordeduras de mamíferos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Perla nº 11 Julio 2007 Aut: Brian R McAvoy. Trad: Rafael Bravo

Estrógenos locales para la atrofia vaginal en mujeres posmenopáusicas

Pregunta clínica: ¿Debo prescribir estrógenos locales tópicos para la atrofia vaginal en mujeres postmenopoausicas?
Respuesta: Comparados con placebo y geles sin hormonas, las cremas con estrógenos, los pesarios y tabletas y los anillos que liberan estradiol son eficaces por igual para mejorar los síntomas de la atrofia vaginal. Sin embargo las mujeres parecen estar a favor del anillo vaginal con estradiol por su facilidad de uso, confort y satisfacción global. El NNT en sequedad vaginal para tratamiento con anillo versus tabletas fue de 5

Contexto: La atrofia vaginal es un motivo de consulta frecuente entre las mujeres posmenopáusicas causando síntomas tales como sequedad vaginal, prurito, molestias y dolor durante el coito. No siempre es necesario el tratamiento sistémico de estos síntomas mediante la terapia de reemplazo hormonal por vía oral. Una alternativa son las preparaciones con estrógeno administradas por vía vaginal local.

Alerta: Las cremas con estrógenos de conjugados equinos puede causar con mas frecuencia que las tabletas de estradiol, síntomas como sangrado, dolor mamas y dolor perineal (NNH = 7). Comparado con el anillo de estradiol estas cremas fueron también causantes de una mayor estimulación endometrial. Esta revisión muestra que todos los métodos de liberación de estrógenos mejoran los síntomas. Si embargo algunas cremas pueden producir efectos secundarios y las mujeres prefieren el anillo vaginal comparado con las cremas vaginales.

Referencia: Suckling J, Lethaby A, Kennedy R. Local oestrogen for vaginal atrophy in post menopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4.
Esta revisión incluye 19 ensayos y 4162 participantes.

Versión en español: Suckling J, Lethaby A, Kennedy R. Estrógenos locales para la atrofia vaginal en mujeres postmenopáusicas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Perla nº17. Fecha: Febrero 2007, Autor: Brian R McAvoy, Trad: Rafael Bravo)

NNT = número necesario a tratar para beneficiar a una persona.
NND = número necesario para dañar a una persona.
El NNT y el NND solamente son informados si los estudios son estadísticamente significativos.

AVISO

Aviso: PERLAS es solo para uso educativo y no pretende guiar la práctica clínica ni ser una guía de práctica clínica